Гипертония — хроническое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Подсчитано, что около 20% всего населения имеет уровень артериального давления выше нормы. У пожилых гипертония встречается еще чаще, она присутствует более чем у половины людей.
Артериальная гипертензия является наиболее распространенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Высокое кровяное давление также является причиной других серьезных проблем, таких как хроническая почечная недостаточность, аневризмы и повреждение кровеносных сосудов глаза. Как будто всех возможных осложнений недостаточно, у гипертонии есть еще одна проблема: это бессимптомное заболевание, которое в большинстве случаев не вызывает симптомов.
Таким образом, единственный способ узнать, есть ли у человека гипертония, — это измерить артериальное давление. Но каковы нормальные значения артериального давления? В этой статье мы покажем, каковы желательные значения артериального давления для подростков, взрослых и пожилых людей.
Что такое АД
Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки артерий. Проведем аналогию: представьте совершенно пустой и засохший шланг. Когда мы включаем воду, давление внутри шланга повышается и его стенки растягиваются. Поскольку шланг представляет собой открытую систему, независимо от того, насколько сильно мы открываем кран, тот факт, что вода выходит с одного из концов, не позволяет давлению под стенкой шланга стать слишком высоким.
Однако в человеческом организме кровеносная система является замкнутой системой, если давление внутри сосудов повышается, крови некуда деваться, и единственное, что может сделать организм, это растянуть кровеносные сосуды, чтобы вести себя с объемом циркулирующей крови.
Теоретически кровеносные сосуды саморегулируются, то есть они расширяются или сжимаются в зависимости от объема циркулирующей крови, чтобы поддерживать кровяное давление более или менее постоянным. Если объем крови несколько уменьшается, сосуды сдавливаются (вазоконстрикция); если объем крови немного увеличивается, сосуды расширяются (вазодилатация). Логично, что есть предел, если объем крови слишком сильно уменьшится или чрезмерно увеличится, сколько бы артерии ни сжимались, ни расширялись, они не смогут поддерживать артериальное давление на адекватном уровне.
Поэтому уже можно понять, что одной из причин повышенного артериального давления является чрезмерное увеличение объема крови внутри сосудов. Этот избыток обычно возникает, когда организм сохраняет слишком много соли и воды. Однако у большинства гипертоников в организме нет избыточной жидкости, по крайней мере, недостаточной, чтобы превысить способность сосуда к расширению. Происходит сбой в способности к саморегуляции. Артерии всегда сдавливаются сильнее, чем это необходимо для нормального артериального давления.
Происхождение потери способности к саморегуляции артериального давления, которая приводит к гипертонии, представляет собой сложный процесс, который до сих пор недостаточно изучен. Это связано с генетическими факторами, количеством соли (натрия) в организме, способностью почек справляться с объемом воды в организме, выработкой гормонов, действующих непосредственно на стенки кровеносных сосудов, и здоровьем артерий, которым необходимо уметь правильно сокращаться и расширяться.
Чем ниже способность сосудов к саморегуляции в зависимости от объема имеющейся крови, тем больше у пациента риск развития артериальной гипертензии. Наиболее серьезными случаями обычно являются те, в которых у пациента имеется реальный избыток объема, и его сосуды не могут расширяться, чтобы выдержать повышенное давление на их стенки.
Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление
Сердце качает кровь своими ударами. Когда сердце сокращается, оно выбрасывает кровь из внутренних органов к сосудам. Когда он расслабляется, он снова наполняется кровью. Такое чередование сокращения и расслабления происходит в среднем от 60 до 100 раз в минуту. Сердце наполняется и опорожняется, наполняется и опорожняется… Давление под стенками артерий пульсирующее, то есть увеличивается в фазе сокращения сердца и снижается в фазе расслабления.
Сокращение сердечной мышцы называется систолой. Следовательно, систолическое давление – это давление, возникающее во время систолы. Расслабление сердечной мышцы называется диастолой, поэтому диастолическое давление — это давление, возникающее во время диастолы. Артериальное давление достигает своего наивысшего значения во время систолы и минимального во время диастолы. Поэтому их также называют максимальным давлением и минимальным давлением.
Измерение артериального давления описывается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Следовательно, если у больного артериальное давление 120/90 мм рт. ст., это означает, что максимальное давление на стенку артерии, возникающее во время систолы, равно 120 мм рт. ст., а минимальное давление, возникающее во время диастолы, равно 120 мм рт..
Обыватель обычно называет его 12/8 (12 на 8), но, на самом деле, правильная форма 120/80 (120 на 80), так как это значение давления в миллиметрах ртутного столба.
Нормальные значения
Наши артерии были запрограммированы на работу при определенных значениях давления. Когда артерии в течение длительного периода времени подвергаются очень высокому давлению, избыточное напряжение их стенок начинает вызывать серьезные повреждения.
Могут появиться мелкие трещины в стенке, способствующие разрыву мелких сосудов и образованию кальциевых бляшек в артериях более крупного калибра. Эти бляшки, в дополнение к снижению эластичности артерии, также уменьшают внутренний калибр, способствуя окклюзии кровообращения тромбами, что называется тромбозом.
В дополнение к повреждению кровеносных сосудов избыточное кровяное давление также увеличивает работу сердца, которому необходимо перекачивать кровь с большим сопротивлением. После многих лет переутомления сердце начинает расширяться, что приводит к сердечной недостаточности.
Таким образом, нормальное кровяное давление – давление, при котором артерии не испытывают нагрузки, а сердце не перегружено. В настоящее время уровни артериального давления для взрослых, пожилых людей и подростков распределяются следующим образом:
- НОРМАЛЬНОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ – пациенты с систолическим давлением менее 120 мм рт.ст. и диастолическим давлением менее 80 мм рт.ст.
- ПРЕДГИПЕРТОНИЯ – пациенты с систолическим давлением от 120 до 129 мм рт.ст. или диастолическим давлением менее 80 мм рт.ст.
- 1 СТАДИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ – пациенты с систолическим давлением от 130 до 139 мм рт.ст. или диастолическим давлением от 80 до 89 мм рт.ст.
- 2 СТАДИЯ ГИПЕРТОНИЯ – больные с систолическим давлением выше 140 мм рт.ст. или диастолическим давлением выше 90 мм рт.ст.
- ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – больные с систолическим давлением выше 180 мм рт.ст. или диастолическим давлением выше 110 мм рт.ст.
Описанные выше значения используются для диагностики и классификации артериальной гипертензии, однако они не предназначены для лечения. У пациентов с гипертонической болезнью, использующих лекарства, мы хотим достичь следующих значений:
- Подростки и взрослые: артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт.ст.
- Взрослые с диабетом и/или хронической болезнью почек: артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт.ст.
Определение артериальной гипертензии у детей более сложное, так как оно зависит от процентиля роста, в котором они находятся. Например, 5-летний ребенок, находящийся в 10-м процентиле по росту, считается гипертоником, если у него значения устойчиво выше 109/70 мм рт.ст. С другой стороны, ребенку, также 5 лет, но в 90-м процентиле роста, необходимо, чтобы значения часто превышали 115/74 мм рт.ст., чтобы диагностировать гипертонию.
Существуют таблицы с допустимыми значениями артериального давления по возрасту и 5-му, 10-му, 25-му, 50-му, 75-му, 90-му и 95-му процентилю по росту. Есть десятки возможных значений, так что никто не знает их наизусть. После измерения артериального давления ребенка необходимо определить процентиль роста, в котором он находится, чтобы иметь возможность с помощью таблицы интерпретировать его уровни артериального давления.
Беременность
Значения артериального давления у беременных должны быть такими же, как и у взрослых в целом. Поэтому для беременной нормально иметь давление ниже 140/90 мм рт.ст.
Однако, несмотря на то, что референтные значения артериального давления одинаковы, показания к началу медикаментозного лечения различаются, так как нет явных преимуществ при очень строгом контроле артериального давления у беременных женщин, и все еще существует риск побочных эффектов для медикаментозного лечения. плод..
Выделяют три типа гипертонии у беременных:
- Возникновение артериальной гипертензии во время беременности.
- Хроническая гипертензия, уже существовавшая до беременности.
- Преэклампсия/эклампсия.
Если артериальная гипертензия возникла недавно, то есть ее не было до и она появилась во время беременности, большинство врачей предпочитают не назначать медикаментозное лечение, если только значения не превышают 160 мм рт.ст. систолического давления или 110 мм рт.ст. диастолического давления. Если через 12 недель после родов артериальная гипертензия все еще присутствует, то следует рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении женщин с артериальным давлением выше 140/90 мм рт.ст.
Если пациентка уже была гипертонической болезнью до наступления беременности, ей следует продолжать лечение гипертонии, только стараясь не использовать препараты, которые могут нанести вред плоду. Однако, если у пациентки во время беременности уровень артериального давления ниже 120/80 мм рт.ст., прием препаратов может быть уменьшен или приостановлен, при условии, что при этом значения давления не превышают 150/100 мм рт.ст.