Гипертиреоз — серьезное эндокринное заболевание, которое поражает все большее число поляков. По оценкам, эта проблема затрагивает около 1-2% взрослого населения, причем женщины в возрасте 20-40 лет гораздо чаще болеют. Хотя сама болезнь поначалу может показаться безвредной, если ее не лечить, она может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая сердечную недостаточность. В этой статье мы всесторонне обсудим все аспекты этого заболевания-от его причин до характерных симптомов и до самых современных методов лечения. Мы также дадим практические советы пациентам, борющимся с этим заболеванием.
Что такое гипертиреоз?
Щитовидная железа — небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Несмотря на свои скромные размеры, он играет ключевую роль в функционировании всего организма. Его основная задача-производство гормонов щитовидной железы (тироксин-Т4 и трийодтиронин – Т3), которые регулируют обмен веществ, влияют на работу сердца, развитие нервной системы и кальций-фосфатный баланс.
Гипертиреоз, также называемый гипертиреозом, развивается, когда щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровоток слишком много гормонов по сравнению с реальными потребностями организма. Это чрезмерное производство нарушает гормональный баланс и может привести к ряду тревожных симптомов, а также к серьезным осложнениям для здоровья.
Основные причины гипертиреоза
Гипертиреоз может развиться по разным причинам. Понимание источника проблемы имеет решающее значение для правильного выбора методов лечения.
Болезнь Грейвса
Это аутоиммунное заболевание является наиболее распространенной причиной гипертиреоза, на его долю приходится более 60% всех случаев. В его ходе иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют рецептор ТТГ (тиреотропины) в щитовидной железе, что приводит к неконтролируемой выработке гормонов. Это заболевание чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет и поражает женщин в пять раз чаще, чем мужчин.
Факторы, повышающие риск развития болезни Грейвса, включают:
- Генетическая предрасположенность.
- Хронический стресс.
- Перенесенные вирусные инфекции.
- Воздействие вредных факторов окружающей среды.
- Беременность и послеродовой период.
- Курение сигарет.
Узловой токсичный зоб
Это вторая по частоте причина гипертиреоза. В этом случае в щитовидной железе образуются узелки, которые автономно, то есть независимо от регуляции гипофиза, производят чрезмерное количество гормонов. Характерно неравномерное увеличение щитовидной железы.
Тиреоидит
Гиперактивность также может быть вызвана воспалением щитовидной железы. Она часто возникает в начале подострого тиреоидита типа де Кервена и в ходе болезни Хашимото. В этом случае гиперактивное состояние обычно носит временный характер и проходит само по себе.
Характерные симптомы гипертиреоза
Гипертиреоз влияет на функционирование практически всех систем организма, что приводит к разнообразию симптомов. Пациенты часто обращаются к врачу со многими неспецифическими жалобами, которые изначально могут быть ошибочно приняты за другие состояния.
Расстройства нервной и психической системы
Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на функционирование нервной системы. Пациенты с гиперактивностью часто испытывают:
- Повышенное беспокойство и возбуждение.
- Проблемы с концентрацией и памятью.
- Бессонница или проблемы со сном.
- Раздражительность и изменчивость настроения.
- Состояния тревоги.
Сердечно-сосудистые симптомы
Избыток гормонов щитовидной железы существенно влияет на работу сердца. Пациенты могут чувствовать:
- Учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
- Сердцебиение и аритмия.
- Гипертония.
- Одышка при нагрузке.
Нарушения обмена веществ
Ускоренный обмен веществ приводит к ряду характерных симптомов:
- Непреднамеренное снижение веса, несмотря на повышенный аппетит.
- Гипергидроз.
- Непереносимость тепла.
- Частое чувство жажды.
- Нарушения менструального цикла у женщин.
Диагностика гипертиреоза
Правильная диагностика гипертиреоза требует комплексного подхода и включает в себя несколько этапов.
Лабораторные исследования
Основным исследованием является определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свободных гормонов щитовидной железы (fT3 и fT4) в сыворотке крови. О гиперактивности свидетельствует снижение уровня ТТГ при повышенных значениях fT3 и / или fT4. Кроме того, проводятся исследования антитиреоидных антител, особенно антител к рецептору ТТГ.
Визуализационные исследования
В диагностике также используется:
- УЗИ щитовидной железы-позволяет оценить размер и структуру железы и обнаружить возможные очаговые изменения.
- Сцинтиграфия щитовидной железы-исследование, показывающее метаболическую активность ткани щитовидной железы.
- В отдельных случаях тонкоигольная аспирационная биопсия.
Современные методы лечения
Лечение гипертиреоза является длительным процессом и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Выбор метода терапии зависит от причины заболевания, возраста пациента и тяжести симптомов.
Медикаментозное лечение
Основным методом является применение антитиреоидных препаратов (тиреостатиков). Наиболее часто используемые вещества:
- Tiamazol (Metizol).
- Propylotiouracyl.
- Бета-блокаторы как поддерживающее лечение (например, пропранолол).
Эти препараты подавляют выработку гормонов щитовидной железы, и первые эффекты проявляются через 2-4 недели использования. Терапия обычно длится 12-18 месяцев.
Лечение радиоактивным йодом
Этот метод заключается в однократном пероральном введении радиоактивного йода, который разрушает чрезмерно активную ткань щитовидной железы. Это эффективный и безопасный метод, хотя он может привести к развитию гипотиреоза, требующего субсекционной гормональной добавки.
Оперативное лечение
Хирургическая процедура (тиреоидэктомия) рекомендуется в случае:
- Подозрение на рак щитовидной железы.
- Большой волей, угнетающей окружающие структуры.
- Неэффективность других методов лечения.
- Тяжелой лекарственно-рефрактерной гиперфункции.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли полностью вылечить гипертиреоз?
Варианты лечения зависят от причины гиперактивности. В случае болезни Грейвса можно достичь ремиссии после соответствующего медикаментозного лечения. Однако у части пациентов заболевание может рецидивировать.
Как долго длится лечение гипертиреоза?
Стандартная медикаментозная терапия обычно длится 12-18 месяцев. Однако продолжительность лечения индивидуальна и зависит от реакции организма на применяемые лекарства.
Имеет ли значение диета при лечении гипертиреоза?
Правильная диета поддерживает лечение, но не заменяет правильную терапию. Рекомендуется сбалансированное питание, богатое белком, витаминами и минералами. Следует избегать избытка йода в рационе.
Можно ли забеременеть во время лечения гипертиреоза?
Беременность возможна, но ее следует планировать и консультироваться с врачом. Необходимо правильно подготовить и изменить лечение, так как некоторые лекарства могут быть вредными для плода.
Каковы наиболее опасные осложнения необработанного гипертиреоза?
Если не лечить, гиперактивность может привести к:
- Нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность
- Остеопороз.
- Прорыв щитовидной железы (опасное для жизни состояние).
- Проблемы с фертильностью.
- Психические расстройства.