Веки играют ключевую роль в защите наших глаз, выступая в качестве естественного барьера от вредных внешних факторов. Эта сложная анатомическая структура, состоящая из нескольких слоев тканей и содержащая многочисленные железы, подвержена различным заболеваниям, которые могут существенно повлиять на комфорт жизни пациента и правильное функционирование органа зрения. В этой обширной статье мы рассмотрим наиболее важные заболевания век, их симптомы, методы диагностики и доступные варианты лечения.
Строение и функции век
Веки — это специализированные анатомические структуры, состоящие из нескольких слоев тканей. Снаружи они покрыты нежной кожей, под которой находятся мышцы, отвечающие за моргание и закрытие глаз. Глубже локализуется упругий диск, составляющий скелет века, а со стороны глаза находится конъюнктива, которая плавно переходит на поверхность глазного яблока. В веках расположены многочисленные железы, в том числе:
- щитовидные железы (Мейбома) — продуцирующие компоненты слезной пленки,
- сальные железы Цейсса,
- потовые железы Молла,
- слезная железа.
Края век оканчиваются ресницами, которые не только выполняют эстетическую функцию, но, прежде всего, защищают глаз от мелких примесей и инородных тел.
Самые распространенные заболевания век
Ячмень и халязион
Ячмень — одно из самых распространенных заболеваний век, вызванное острымбактериальным воспалением желез. Различают два вида ячменя:
- Внешний ячмень Цейсса или Молла.
- Внутренний ячмень с участием мейбомиевых желез.
Основные симптомы ячменя включают боль, покраснение и отек века, часто сопровождающиеся ощущением инородного тела под веком, и слезотечение. В большинстве случаев это состояние самоограничивается и проходит само по себе в течение недели. Тем не менее, рекомендуется местное лечение с использованием мази или капель с антибиотиком и использование теплых компрессов.
Если не лечить, или рецидивирующий ячмень может перерасти в халязион – хроническое воспаление щитовидных желез. Халязион характеризуется большими размерами поражения и более сильными жалобами, часто требующими хирургического вмешательства в виде разреза и эвакуации воспалительного содержимого.
Воспаление краев век
Это состояние часто вызывается бактериями из группы стафилококков, хотя оно также может быть вызвано аллергическими факторами или паразитами, такими как стафилококк. Пациенты с блефаритом сообщают:
- жжение и отек век,
- шелушение эпидермиса по краям век,
- выпадение ресниц,
- чрезмерное слезотечение,
- ощущение инородного тела под веком.
Особенно подвержены риску воспаления краев век люди с ослабленным иммунитетом, больные диабетом и пациенты с себорейным дерматитом. Лечение включает надлежащую гигиену век и использование антибактериальных, противоаллергических или противопаразитарных препаратов, в зависимости от причины заболевания.
Неправильное положение век
Закатывание века (энтропион)
Это состояние, при котором веко (чаще всего нижнее) закатывается внутрь, вызывая раздражение поверхности глаза ресницами. Это приводит к механическому повреждению конъюнктивы и роговицы. Наиболее частой причиной являются изменения, связанные с процессом старения, приводящие к ослаблению эластичности тканей.
Разматывание века (эктропион)
В этом случае веко выступает от поверхности глаза, что приводит к высыханию конъюнктивы и роговицы и увеличивает риск заражения. Как и энтропион, он чаще всего встречается у пожилых людей как результат естественных процессов старения.
Оба состояния чаще всего требуют хирургического вмешательства для восстановления правильного положения века.
Обструкция слезных протоков
Слезные протоки отвечают за отвод слез с поверхности глаза в носовые ходы. Их обструкция может быть врожденной или приобретенной в результате воспаления, травм или давления. Проявляется:
- чрезмерное слезотечение,
- нарушения зрения,
- боль и отек в уголках глаз,
- повышенная восприимчивость к инфекциям.
Лечение требует специализированного офтальмологического вмешательства для очистки канальцев.
Профилактика и уход за веками
Правильная гигиена век имеет решающее значение для профилактики многих заболеваний. Рекомендуется:
- Регулярное очищение краев век специальными препаратами.
- Избегайте растирания глаз и век.
- Очищение глаз перед сном.
- Использование солнцезащитных очков в качестве защиты от ультрафиолета.
- Регулярные офтальмологические осмотры, особенно при наличии хронических заболеваний.
Медикаментозное лечение заболеваний век
В терапии заболеваний век используются различные фармацевтические препараты, подбираемые в зависимости от типа и тяжести заболевания. Эффективное лечение часто требует сочетания нескольких групп препаратов и правильного ухода за веками.
Терапия воспаления век
При бактериальном краевом воспалении век основой лечения являются местные антибиотики. Наиболее часто используемые активные вещества — хлорамфеникол, гентамицин и тобрамицин. В более тяжелых случаях или при рецидивирующих инфекциях может потребоваться использование антибиотиков более широкого спектра действия, таких как азитромицин в форме мази. При сопутствующем воспалении эффективны препараты, сочетающие антибиотик с кортикостероидом, например Дексаметазон С неомицином.
Лечение аллергических заболеваний век
В терапии аллергического блефарита используются актуальные противоаллергические препараты, содержащие олопатадин или Кетотифен. В случаях острого воспаления местные кортикостероиды, такие как гидрокортизон или фторметолон, могут использоваться в краткосрочной перспективе. При хронических аллергических реакциях эффективны ингибиторы кальциневрина-такролимус или пимекролимус в виде мази.
Терапия ячменя и халязиона
Основным лекарством при ячмене являются мази с антибиотиком, чаще всего содержащие эритромицин или бацитрацин. В случае обширного воспаления или халязиона может потребоваться применение общих антибиотиков, таких как доксициклин, который, помимо антибактериального действия, также обладает противовоспалительными свойствами.
Лечение воспаления, вызванного утомляемостью
При блефарите используются препараты, содержащие ивермектин или Метронидазол. Эффективны также мази с оксидом желтой ртути и актуальные противопаразитарные препараты, содержащие перметрин.
Терапия синдрома сухого глаза и нарушений мейбомиевых желез
При дисфункции мейбомиевых желез и синдроме сухого глаза используются увлажняющие препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, трегалозу или карбомер. При хронических воспалениях циклоспорин А в каплях или лифитеграст может быть эффективным. Пероральные добавки омега-3 также все чаще используются в терапии.
Поддерживающее лечение
Независимо от типа заболевания, в терапии заболеваний век важно использовать увлажняющие и защитные препараты. Рекомендуется использовать искусственные слезы без консервантов и липидных препаратов, улучшающих качество слезной пленки. При хроническом воспалении могут помочь пищевые добавки, содержащие витамины A, D и E и омега-3.
Имейте в виду, что все лекарства, особенно антибиотики и кортикостероиды, должны использоваться в соответствии с указаниями офтальмолога. Неправильное или слишком длительное использование некоторых препаратов может привести к осложнениям и развитию лекарственной устойчивости.
Часто задаваемые вопросы.
Заразен ли ячмень? Ячмень вызывается бактериями, чаще всего стафилококками, которые естественным образом встречаются на коже. Хотя само состояние не является напрямую заразным, важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать передачи бактерий другим частям тела или другим людям.
Как долго лечится ячмень? В большинстве случаев ячмень проходит сам по себе в течение 7-10 дней. Использование теплых компрессов и назначенных врачом антибиотических мазей может ускорить процесс заживления.
Когда следует обратиться к офтальмологу с заболеванием век?
К офтальмологу следует обратиться, если:
- симптомы сохраняются более недели,
- возникает сильная боль или значительный отек,
- появляются нарушения зрения,
- состояние рецидивирует,
- возникает лихорадка или общее недомогание.
Могут ли заболевания век привести к серьезным осложнениям? Если не лечить, заболевания век могут привести к различным осложнениям, включая повреждение роговицы, хроническое воспаление или нарушение зрения. Поэтому важно правильно начать лечение на ранней стадии.