Консультация офтальмолога позволяет уточнить причину покраснения глаза. Лечение зависит от результатов обследования. Иногда это срочно.
Анализ симптомов
Ваш врач просит указать обстоятельства возникновения ваших проблем:
- проблемы со здоровьем: офтальмологические (операция, заболевания глаз) и общие (другие возможные заболевания);
- текущее лечение, в частности глазные капли, которые вы используете;
- возможное ношение контактных линз;
- если произошло триггерное или случайное событие (травма, несчастный случай в быту или на производстве).
Он спросит вас о трех важных симптомах: покраснении глаз, боли в глазах и остроте зрения.
- Это первый эпизод покраснения глаз или он повторяется? Если у вас было несколько эпизодов покраснения глаз, всегда ли оно было на одном глазу, на обоих или попеременно?
- Глаз покраснел внезапно или постепенно?
- Сопровождается ли покраснение зудом (почесухой), выделениями (прозрачными, гнойными и т.п.)?
- Ваши веки опухшие, красные?
Боль
Бывает ли боль в глазах поверхностная, умеренная, как ощущение инородного тела (пыли или песчинки), жалящая или жгучая, или даже зудящая, или более сильная, сопровождающаяся светобоязнь, слезотечение и непроизвольное закрывание век или тремор век?
Есть ли у вас более глубокие, интенсивные боли, иррадиирующие в лицо, головные боли и т. д.?
Острота зрения
- Видите ли вы хуже, и если да, то как долго?
- У вас есть ощущение размытости?
Офтальмологическое обследование
Врач проводит точное офтальмологическое обследование, чтобы определить причину покраснения глаза.
Он измеряет остроту зрения вдаль и вблизи с оптической коррекцией, если это необходимо. Всегда осматривает оба глаза сначала при естественном освещении с помощью увеличительного стекла, затем с помощью щелевой лампы. Смотрит на конъюнктив век (внутренней поверхности век), перевернув их вверх дном.
Специалист исследует поверхность глаза синим светом, затем добавляет желтый фильтр. Закапывает глазные капли с флуоресцеином (оранжевый краситель), чтобы лучше видеть аномалии глаза.роговица. Нормальный эпителий роговицы (очень поверхностный слой) не удерживает флуоресцеин, который, с другой стороны, фиксируется в областях, где эпителий поврежден или дефектен; случайные кажутся зелеными в синем свете.
При необходимости проводится тест на неосинефрин. После применения в глазу этого продукта расширение сосудов и покраснение исчезают в случае эписклерита, но сохраняются в случае склерита. Таким образом, этот тест позволяет провести различие между этими двумя типами поражения глаз.
Врач измеряет внутриглазное давление (поиск аномально низкого или аномально высокого кровяного давления, как при глаукоме ) или тонометрию. Измерение внутриглазного давления производится с помощью воздушной тонометрии, часто используемой при скрининге глазной гипертензии в консультационном кабинете. При необходимости измерение может производиться методом аппланационной тонометрии Гольдмана, что требует более технологичного оборудования.
В случае серьезного поражения глаз могут быть запрошены специализированные обследования: МРТ, УЗИ, ангиография, анализ крови и др.
Особенности терапии
Лечение покраснения глаз зависит от причины: местное воздействие антисептиками или антибиотиками, противовоспалительные, противоаллергические глазные капли, удаление инородных тел, окклюзионная повязка и т. д. Это лечение иногда является неотложным.
Мониторинг развития покраснения и состояния глаза может быть необходим для обеспечения регресса поражений, поиска посттравматических катаракт, внутриглазной гипертензии и т. д.
Травма и инородное тело в глазу
Лечение включает в себя меры по защите глаз и удаление инородного тела в консультационном кабинете или больнице.
Конъюнктивит
Лечение конъюнктивита зависит от причины. Он основан на промывании глаз и применении глазных капель. В некоторых случаях бактериального конъюнктивита эти глазные капли могут содержать антибиотики.
В случае аллергии глазные капли содержат антигистаминный препарат.злободневный. Также рекомендуется избегать любого контакта саллерген.
Схема, иллюстрирующая правильный способ закапывания глазных капель: голова запрокинута назад, глаза устремлены вверх, одним пальцем опускают нижнее веко
Ношение линз временно откладывается, а применение глазных капель требует тщательной гигиены рук.
Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма
Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно заживает через 10–20 дней без лечения.
В отдалении от эпизода может потребоваться обследование для поиска местной сосудистой аномалии в глазу или нераспознанной артериальной гипертензии.
Эписклерит
Лечение основано на использовании нестероидных противовоспалительных глазных капель (местные НПВП или кортикостероидные глазные капли). Заживление происходит через 2-3 недели.
Склерит
При склеритах назначают нестероидные противовоспалительные препараты и/или кортикостероиды в таблетках, сопровождаемые соответствующим лечением в зависимости от основного заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева и др. ). В тяжелых случаях или при общем прогрессировании заболевания применяют иммунодепрессанты или биотерапию.
Эволюция может быть хронической с эпизодами ремиссии. При склеритах инфекционного происхождения ( опоясывающий лишай, герпес ) назначают противовирусное лечение.
Острая глаукома
При острой глаукоме при закрытии радужно-корнеального угла лечение необходимо срочно.
Госпитализация может потребоваться при внутривенной терапии в сочетании с глазными каплями, которые предназначены для снижения внутриглазного давления.
Как только внутриглазное давление нормализуется, лечение лазером или операция запрограммирована, чтобы избежать рецидивов.
Эндофтальмит
Эндофтальмит – неотложная ситуация, когда на счету каждая минута. Офтальмолог берет диагностический образец, прежде чем приступить к внутриглазной инъекции антибиотика в сочетании с общим лечением антибиотиками.
Кератит
После промывания глаз местные антибиотики (глазные капли или мазь) вводят несколько раз в день, и этого лечения часто бывает достаточно при ранних и легких формах.
Вирусный кератит лечится промыванием глаз, смазыванием и заживляющими глазными каплями.
При герпетическом кератите врач назначает противовирусные глазные капли и лечение системными противовирусными препаратами (таблетками), если сопутствует увеит.
Примечание: не следует закапывать глазные капли, содержащие кортикостероиды, из-за риска расширения изъязвлений из-за вируса герпеса.
В случае опоясывающего кератита при опоясывающем лишае противовирусное лечение глазными каплями и системное противовирусное лечение не только устраняют поражение глаз, но также уменьшают частоту и продолжительность опоясывающего лишая.
Систематически применяется местное защитное лечение роговицы заменителями слезы (искусственной слезой).
При периферическом параличе лицевого нерва глаз больше не закрывается. Лечение заключается в наложении на глаза окклюзионной повязки на ночь. В течение дня обязательны инстилляции глазных капель или мази для защиты роговицы. В случае повторного кератита тарзорафия (наложение вертикальных швов между двумя свободными краями век для уменьшения размера глазной щели) обеспечивает защиту роговицы.
Увеит
Лечение местное кортикостероидами (глазные капли, мази). Терапия также включает лечение сопутствующего заболевания, если оно диагностировано. Необходимо назначение местного и системного лечения кортикостероидами или даже иммунодепрессантами.