Расстройство желудка затрагивает до 30% населения, что является одной из наиболее распространенных проблем пищеварительной системы. Для многих это означает не только периодический дискомфорт, но и серьезные трудности в повседневном жизни – от проблем со сном до неприятностей на работе и ограничений физической активности. Хотя у большинства из нас был эпизод диспепсии хотя бы один раз, есть значительная группа пациентов, которые борются с ней хронически. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое расстройство желудка, каковы его причины и симптомы и как с ним эффективно бороться.
Что такое диспепсия?
Диспепсия, называемая с медицинской точки зрения диспепсией (от греческого „плохое пищеварение”), представляет собой набор симптомов, расположенных в верхней части живота, в области солнечного сплетения. Основным симптомом является чувство дискомфорта или боли в средней эпигастрии, которое часто сопровождается дополнительными жалобами. Чтобы говорить о несварении желудка в медицинском смысле, симптомы должны сохраняться не менее 3 месяцев, хотя их тяжесть может быть переменной.
Типы диспепсии
В медицине выделяют два основных типа диспепсии: органическое и функциональное. Каждый из них имеет различную основу и требует различного терапевтического подхода.
Органическое расстройство желудка
Органическое расстройство желудка напрямую связано с конкретными заболеваниями пищеварительной системы. Чаще всего встречается у людей после 45. может быть вызвана язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хроническим гастритом, воспалением поджелудочной железы или желчных протоков и раком пищеварительной системы, особенно желудка или пищевода.
Функциональное расстройство желудка
Функциональное расстройство желудка, чаще встречающееся у молодых людей, не имеет четкой причины заболевания. Это может быть вызвано висцеральной гиперчувствительностью, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, стрессом и психологическими факторами, неправильными привычками питания, некоторыми лекарствами (особенно противоревматическими, антибиотиками, препаратами железа) и злоупотреблением алкоголем или никотином.
Симптомы несварения желудка
Спектр симптомов диспепсии широк и может существенно повлиять на качество жизни пациента. Чувство сытости после еды — один из самых характерных симптомов – даже после еды небольшой порции пациент чувствует себя перееденным. Это особенно неприятный симптом, поскольку он может привести к ограничению приема пищи. Вздутие живота и газы, сопровождающиеся ощущением раздвигания живота, часто появляются после еды. Стоит отметить, что это не всегда связано с реальным увеличением количества газов в пищеварительном тракте-иногда это результат повышенной чувствительности к нормальным процессам пищеварения.
Изжога и втягивание содержимого желудка вызывают неприятное жжение в пищеводе, часто усиливающееся в положении лежа или при наклоне. Тошнота и рвота могут возникать независимо от приема пищи, хотя они часто усиливаются после еды. Боли в эпигастрии различной природы и интенсивности, иногда описываемые как жжение или давление, дополняют клиническую картину этого недуга.
Диагностика
Диагностика причины несварения желудка часто требует комплексной диагностики, особенно у людей старше 45 лет. лет или при возникновении тревожных симптомов. Базовая диагностика включает в себя тщательную историю болезни, которая является ключевым элементом для направления дальнейших исследований. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. УЗИ брюшной полости позволяет оценить органы брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу и желчные протоки. Также необходимы лабораторные анализы, в том числе тесты на Helicobacter pylori, базовые анализы крови и, при необходимости, более специализированные анализы.
Лечение диспепсии
Фармакотерапия
Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов, эффективно снимающих симптомы несварения желудка. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести симптомов.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основой лечения, особенно когда расстройство желудка сопровождается чрезмерной секрецией желудочной кислоты. Наиболее часто используемые включают Омепразол, пантопразол, Эзомепразол и Лансопразол. Эти препараты эффективно подавляют секрецию соляной кислоты, принося облегчение при жалобах. В хронических случаях особенно полезным может оказаться рабепразол, характеризующийся быстрым началом действия.
- Антигистаминные препараты второго поколения, блокирующие Н2-рецептор, также находят применение в терапии диспепсии. Ранитидин (в настоящее время выведен из оборота), Фамотидин или низатидин снижают секрецию желудочной кислоты с помощью механизма, отличного от IPP, и могут использоваться взаимозаменяемо или в сочетании с ними в случаях, устойчивых к монотерапии.
- Прокинетики, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, особенно полезны при ощущении раннего сытости и постпрандиальной полноты. Метоклопрамид, итоприд или домперидон ускоряют опорожнение желудка и улучшают координацию работы желудочно-кишечного тракта. Цизаприд из-за побочных эффектов был выведен из употребления в большинстве стран.
При жалобах, связанных со спазмом гладких мышц желудочно-кишечного тракта, используются диастолические препараты. Дротаверин, Папаверин или Гиосцин эффективно снимают спастическую боль и дискомфорт в эпигастрии. Особенно благоприятное действие оказывает алверин, особенно в сочетании с симетиконом, который еще больше уменьшает вздутие живота.
Когда расстройство желудка вызвано инфекцией Helicobacter pylori, уничтожение бактерий имеет важное значение. Затем применяется комбинированная терапия с ИПП и двумя антибиотиками (чаще всего амоксициллин, Кларитромицин или Метронидазол) в течение 10-14 дней. В резистентных случаях может потребоваться четырехкратная терапия с добавлением висмута.
Антациды (содержащие гидроксид алюминия, магния или карбонат кальция) могут принести быстрое, экстренное облегчение, особенно при эпизодическом расстройстве желудка. Однако они не рекомендуются для длительного использования из-за возможных взаимодействий с другими лекарственными средствами и риска электролитных нарушений.
В случаях, когда расстройство желудка сопровождается тревожным или депрессивным компонентом, могут помочь небольшие дозы антидепрессантов, особенно из группы трициклических (амитриптилин) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты могут благотворно влиять не только на психологический аспект недуга, но и непосредственно на функции желудочно-кишечного тракта посредством модуляции Церебро-кишечной оси.
Изменение диеты и образа жизни
Крайне важно регулярно есть 4-5 небольших приемов пищи в день, избегать жирной и трудно усваиваемой пищи и есть последний прием пищи минимум за 3 часа до сна. Также важно сократить потребление кофе, алкоголя и газированных напитков и отказаться от курения.
Часто задаваемые вопросы
Может ли расстройство желудка быть симптомом серьезного заболевания? Да, хроническое расстройство желудка может быть симптомом более серьезных заболеваний, поэтому важна соответствующая диагностика, особенно когда симптомы сохраняются в течение длительного времени или сопровождаются тревожными симптомами.
Как долго может длиться расстройство желудка? Один эпизод диспепсии обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Если симптомы сохраняются более 2-3 недель или регулярно повторяются, следует обратиться к врачу.
Может ли стресс вызвать расстройство желудка? Да, стресс является одним из важных факторов, которые могут вызвать или усугубить симптомы несварения желудка. Нервная и пищеварительная системы тесно взаимосвязаны, поэтому стрессовые ситуации могут напрямую влиять на пищеварительные процессы.