Спирометрия — термин для основных тестов функции легких, изщмеряющих количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает. Существует три основных показателя измерения: объем, время и расход. Спирометрия активна, неинвазивна, чувствительна к ранним изменениям и может быть интерпретирована. Благодаря наличию переносных приборов осмотр можно проводить практически в любом месте, а после соответствующей подготовки его может провести любой желающий. Их проводят для выявления наличия или отсутствия заболевания легких, количественной оценки поражения легких, мониторинга воздействия профессиональных факторов/факторов окружающей среды и определения действия лекарств.

Показания и запреты

Исследование может помочь определить, мешают ли отек или воспаление дыхательных путей нормальному дыханию. Полученные результаты полезны при диагностике легочной патологии. В некоторых случаях с его помощью можно определить тяжесть состояния больного.  Формат зависит от типа используемого спирометра. Как правило, медицинский работник должен сравнить результаты с нормальным диапазоном значений. Кривые, построенные спирометром, также важны для оценки результатов медицинским работником.

Если недавно произошла какая-либо из следующих ситуаций, перед выполнением спирометрии лучше подождать, пока пациент полностью не выздоровеет.

  • Кровохарканье неизвестного происхождения.
  • Пневмоторакс.
  • Нестабильное состояние системы кровообращения, недавно перенесенный инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии.
  • Аневризма грудной или краниальной аорты.
  • Недавняя операция на глазах.
  • Острые отклонения результатов теста, такие как тошнота или рвота.
  • Недавние операции в грудной или черепной полости.

Положение пациента

Правильное положение для измерения следующее:

  • Сидение прямо: не должно быть никакой разницы в количестве воздуха, которое пациент может видеть, сидя, по сравнению со стоянием, когда он сидит прямо и без ограничений.
  • Ноги должны быть размещены на плоской поверхности и не должны быть чрезмерно скорректированы: без использования мышц живота для позиционирования ног.
  • Ослабьте свободную посадку: если ваша одежда слишком тугая, спирометрия может быть ограничена (будет отображаться меньший объем, чем фактический).
  • Зубные протезы часто остаются во рту.
  • Используйте стулья с поручнями: пациенты могут раскачиваться или шевелиться, если они подвергаются максимальному обзору.

Перед проведением процедуры на пациенте следует вымыть руки. Бактериально-венозные фильтры следует использовать у всех пациентов и утилизировать по окончании обследования пациента. Если пациенту с инфекционным заболеванием требуется тестирование, это должно быть сделано в конце сеанса, а оборудование должно быть очищено и стерилизовано / отключено (в зависимости от того, что используется) перед повторным использованием.

Результаты

Интерпретация спирометрии часто выявляет один из трех основных типов спирометров. Это зависит от количества воздуха, которое может быть извлечено, а также от того, как его можно получить в первую секунду.

Существует два типа узоров:

  • обычный;
  • обструктивный;
  • ограничительный.

Нормальная функция легких

Результаты исследования функции легких не имеют ценности, если они не соответствуют эталонным или прогнозируемым значениям. Существует много доступных эталонных значений, и они были разработаны по-разному, но сравнения Европейского сообщества угля и стали (ECCS) часто используются в исследованиях, сравнивающих разные европейские страны.

Референтные значения берутся из метатаблиц, содержащих данные популяционных исследований. Выборка населения в исследовании идеально велика, и собираются данные о росте, весе, возрасте, этнической принадлежности, курении, окружающей среде, условиях труда и физической подготовке. Суммы ECCS являются линейными, но изменение функции легких на самом деле является нелинейным процессом. Поэтому в некоторых случаях данные контрольные значения не представляют испытуемого. В ближайшем будущем появятся новые уравнения для решения этих задач.

У взрослых возраст, рост, телосложение и раса являются основными факторами, определяющими референтные значения для спирометрических измерений.

Функция легких часто увеличивается до 25 лет, а затем снижается с возрастом. К сожалению, некоторые устройства для тестирования функции легких дают пациентам моложе 25 лет более высокие прогнозируемые значения, чем те, которые прогнозируются в возрасте 25 лет. Чтобы избежать переоценки прогнозируемого значения для пациентов в возрасте до 25 лет, лучше всего разбить это значение следующим образом: возраст участника 16, затем 25 лет.

Обструкция характеризуется сужением воздушного потока: дыхательные пути уменьшаются в размерах за счет уменьшения гладкого напряжения, жжения, закупорки слизью или спадения дыхательных путей в случае эмфиземы.

Непроходимость характеризуется следующими изменениями:

  • снижение СКФ (форсированной жизненной емкости легких);
  • нормальная или сниженная ТЭФ (общая емкость легких);
  • нормальная или сниженная ВЭФ1 (принудительная видимость в течение 1 секунды);
  • низкое соотношение TEF1/TEFL;
  • перевернутый контур на графике объема.

Астма является обструктивным заболеванием, но результаты спирометрии могут быть нормальными, если у пациента нет обструкции. Хроническая болезнь легких также является обструктивным заболеванием, но в большинстве случаев необратимым.

Ограничения

Рестриктивные заболевания характеризуются уменьшением объема легких и встречаются значительно реже. Это имеет место при легочном фиброзе, заболеваниях плевры, нарушениях клеточной стенки грудной клетки (муковисцидоз), нервно-мышечных расстройствах, пневмонэктомии, вздутии легких и ожирении. Во многих случаях так называемая рестриктивные спирометрические следы возникают из-за невозможности достичь конца вдоха, снижая ФСВ.

Это нарушение можно охарактеризовать следующим образом:

  • снижение значения FGEL;
  • FEF1/EFL нормальный или высокий;
  • форма графика спирометрии правильная;
  • вероятно относительно высокая PSV (скорость пиковой видимости).