Витамин К отвечает, среди прочего, за процесс свертывания крови. Основными показаниями являются геморрагические состояния и нарушения свертываемости крови, связанные с неправильным образованием протромбинового комплекса факторов свертывания крови: II (протромбин), VII, IX, X, когда они связаны с дефицитом этого витамина или нарушением цикла обмена этого витамина.
Заболевание, при котором применяют витамин К1, — гипопротромбинемия, которая сопровождается следующими состояниями:
- гипопротроминемия, вызванная антикоагулянтными препаратами, производными кумарина, производными индандиона,
- гипопротромбинемия, вызванная антибактериальными препаратами, разрушающими физиологическую бактериальную флору кишечника,
- гипопротромбинемия, связанная с угнетением действия витамина К1 (вызванная, например, антибиотиками широкого спектра действия, салицилатами, сульфаламинами),
- гипопротримбинемия, сопровождающая механическую желтуху или желчные свищи при одновременном применении солей желчных кислот (при их отсутствии витамин К1 не всасывается).
Взаимодействие с другими препаратами
Витамин К повышает устойчивость к пероральным антикоагулянтам, производным кумарина и индандиона. В случае применения высоких доз фитоменадиона следует рассмотреть возможность применения более высоких доз антикоагулянтов или введения дополнительных антикоагулянтов, например гепарина.
| Активное вещество: | Фармакотерапевтическая группа: |
|---|---|
| Аценокумарол (Аценокумарол) | антикоагулянты – антагонисты витамина К |
| Варфарин (Варфарин) | антикоагулянты – антагонисты витамина К |
Ослабление эффекта витамина К.
| Активное вещество: | Фармакотерапевтическая группа: |
|---|---|
| Клиндамицин (Клиндамицин) | линкозамидные антибиотики — линкозамиды |
Снижение всасывания витамина К.
| Активное вещество: | Фармакотерапевтическая группа: |
|---|---|
| Орлистат (Орлистат) | ингибиторы липазы |
| Севеламер (Севеламер) | ВАРИЯ / ДРУГОЕ |
Дозировка
Витамин К1 применяют внутрь (при менее сильных кровотечениях) и внутривенно (в качестве антидота после передозировки антикоагулянтов и антикоагулянтов). Применяемая в лечении доза зависит от течения заболевания (в том числе от вида гипопротромбинемии и ее тяжести, возраста). Витамин К1 может иметь более сильный эффект у пожилых людей, и этой группе пациентов обычно рекомендуются более низкие дозы витамина К.
- Обычные (суточные) дозы для взрослых: от 10 до 40 мг (при сильном кровотечении).
- Обычные (суточные) дозы для детей старше 2 лет: от 1 до 5 мг. Этот диапазон является лишь ориентировочным и зависит от состояния пациента. Детям обычная доза вводится внутривенно.
Витамин К иногда используется вместе с переливанием крови или введением концентрата фактора свертывания крови. Не применяют у пациентов, у которых наблюдается реакция гиперчувствительности к этому витамину.
Меры предосторожности
Витамин К влияет на процессы свертывания крови, для синтеза большинства факторов свертывания крови требуется соответствующий период времени. Эффект от витамина К проявляется не сразу. Обычно вы можете ожидать, что он появится в течение 6-10 часов. Полный эффект через 1-2 дня.
Фитоменадион не подавляет антитромботическое действие всех антикоагулянтов, например гепарина.
Дозы витамина К должны быть правильно подобраны и, возможно, небольшими при применении у пациентов с лекарственными нарушениями свертываемости крови, которым требуется применение антикоагулянтов — повышается риск тромботических изменений.
Использование витамина К требует частых контрольных тестов, таких как измерение протромбинового времени.
Нарушения свертываемости крови могут возникать при некоторых заболеваниях печени. Иногда случается, что применение витамина К в таких случаях неэффективно, но это не оправдывает применение доз, превышающих рекомендованные. Более высокие дозы могут быть столь же неэффективными, как и обычные дозы. Витамин К неэффективен при гипопротромбинемии, вызванной тяжелыми заболеваниями печени, а также при наследственной гипопротромбинемии. Действует антагонистически (противоположно) антикоагулянтам, производным кумарина.
Витамин К – жирорастворимое соединение. Его всасывание увеличивается при приеме жирной пищи. Веществопроникает в грудное молоко – следует соблюдать осторожность при применении фитоменадиона кормящими женщинами. Симптомы отравления фитоменадионом неизвестны.
Механизм действия
Фитоменадион (витамин К1, филлохинон) жирорастворим, стабилен на воздухе и влаге. Однако он разлагается под воздействием солнечного света. В природе он встречается в самых разных зеленых растениях.
Филлохинон также является антидотом куматетралила – родентицида.
Витамин К необходим для производства факторов свертывания протромбинового комплекса в печени. Это кофермент микросомального фермента, катализирующего посттрансляционное карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в молекуле предшественников вышеупомянутых факторов свертывания крови.
Филлохинон – витамин К1 участвует в образовании остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты в костной ткани и почках. Всасывается перорально, но этот процесс проходит лучше при наличии достаточного количества солей желчных кислот. Накапливается в печени, но его уровень быстро снижается. В других органах/тканях концентрация этого витамина низкая.
Метаболизм витамина К до конца не изучен, основная реакция заключается в повышении полярности соединения витамина К, благодаря чему он выводится в водную среду. Вещества выводятся с мочой, химически являются производными карбоновых кислот. Выводятся из организма в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.