Занамивир показан для лечения гриппа А и В у детей и взрослых. Его также используют для профилактики этого заболевания. Управление противовирусными препаратами должно соответствовать текущим рекомендациям и эпидемиологической ситуации.
Дозировка
Противовирусные препараты следует назначать как можно скорее после появления первых симптомов гриппа. Рекомендуемая суточная доза занамивира при пероральном приеме составляет 20 мг. При тяжелых инфекциях можно рассмотреть возможность парентерального введения препарата в виде инфузионного раствора, при этом взрослые обычно получают 1200 мг лекарственного вещества в сутки, а у детей это количество зависит от массы тела.
Порошок для ингаляций для профилактики гриппа чаще всего применяют в суточной дозе 10 мг. Парентеральный занамивир не показан для профилактики инфекции.
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказанием к применению является известная повышенная чувствительность к занамивиру. При введении препарата ингаляционно следует помнить о риске возникновения бронхоспазма. Пациенту, у которого наблюдается этот спазм, следует прекратить прием препарата и пройти соответствующее медицинское обследование. Применение занамивира в виде ингаляций не рекомендуется людям, страдающим астмой или другими респираторными заболеваниями.
После применения лекарства наблюдались единичные случаи нервно-психических расстройств, особенно у детей и подростков. Рекомендуется наблюдать за пациентами на предмет таких событий.
При внутривенном введении занамивира пациентам с почечной недостаточностью дозу следует соответствующим образом корректировать. Этот препарат выводится почками.
Прием занамивра не заменяет вакцинацию от сезонного гриппа.
Учитывая путь выведения занамивира из организма и отсутствие его влияния на цитохром Р450 и другие ферменты или транспортеры, предполагается, что взаимодействие с другими лекарственными веществами маловероятно.
Рекомендации
Занамивир не оказывает существенного влияния на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Из-за отсутствия исчерпывающих данных и отсутствия опыта применения препарата у беременных лечение таким средством не рекомендуется. Потенциальное соотношение польза/риск следует учитывать в индивидуальных случаях.
Данных о влиянии терапии на фертильность человека нет, но исследования на животных не продемонстрировали клинически значимого риска.
Побочные эффекты
Наиболее важные побочные эффекты после применения перорально ингаляционно: часто сыпь, редко бронхоспазм. При внутривенном введении чаще всего наблюдалось повышение активности АИАТ и/или АСТ, а также повреждение клеток печени. Общие побочные эффекты также включают сыпь и диарею.
Симптомы передозировки аналогичны побочным эффектам при приеме терапевтических доз препарата. Может возникнуть отек лица, рта и горла. Сообщалось о случаях одышки, лихорадки, сыпи и анафилактических реакций.
Механизм действия
Занамивр – селективный ингибитор поверхностного фермента вируса гриппа, так называемого нейраминидаза. Нейраминидаза участвует в распространении вируса в дыхательных путях путем высвобождения вновь образовавшихся вирусов из инфицированных клеток инфицированного человека. Ингибирование этого фермента ограничивает распространение вируса в организме.
Биодоступность занамивира после пероральных ингаляций невысока и составляет примерно 4–17%. Максимальная концентрация в сыворотке наблюдается через 1-2 часа. Препарат связывается с белками в очень незначительной степени (<10%). Это лекарство не метаболизируется. Выведение его происходит в неизмененном виде. Средство выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации.