Вообще говоря, пневмония не является заразным заболеванием. Однако есть исключения. Есть некоторые особые типы, которые могут передаваться от одного человека к другому, например, вирусного происхождения и некоторые формы бактериальной пневмонии.
Однако важно отметить, что большинство людей, вступивших в контакт с больным заразной формой пневмонии, не заболевают.
Как заболеть
Пневмония — название, данное инфекции легочной ткани, главным образом альвеол, которые представляют собой микроскопические воздушные карманы, ответственные за переход кислорода из легких в кровь. Каждое легкое имеет миллионы альвеол, которые представляют собой полностью стерильные структуры, то есть свободные от присутствия каких-либо болезнетворных микроорганизмов.
Чтобы у кого-то развилась пневмония, грибок, вирус или бактерия должны достичь альвеол. В общем, это очень сложно, так как дыхательные пути имеют сложную систему защиты, включающую в себя все, от ресничек, которые постоянно «прочесывают» дыхательные пути, до миллионов антител и клеток иммунной системы, разбросанных по его поверхности. Само чихание и кашлевой рефлекс являются защитными механизмами, активируемыми для изгнания любых структур из самых внутренних частей дыхательной системы.
Люди, заболевшие пневмонией, обычно подвергаются воздействию двух факторов: высоковирулентного микроба и сбоя в системе защиты дыхательных путей.
Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем после контакта с выделениями инфицированных людей. Этот путь передачи, однако, является одним из наименее распространенных и встречается только у некоторых специфических микробов, как мы увидим позже.
В большинстве случаев микроорганизмы, вызывающие легочную инфекцию, происходят из полости носа или ротоглотки пациента. Именно бактерии, которые обычно колонизируют верхние дыхательные пути, ответственны за большинство случаев пневмонии. Пока иммунная система пациента сильна, эти бактерии не могут мигрировать в легкие. Однако при первых признаках слабости они могут успеть преодолеть защитный барьер и осесть в легочной ткани.
Существует более 100 микробов, включая вирусы, бактерии, паразиты и грибки, которые могут вызывать пневмонию. Однако подавляющее большинство случаев вызвано всего 4 или 5 микробами, которые обычно колонизируют наши верхние дыхательные пути.
Пожилые люди, очень маленькие дети, курильщики, люди с недостаточным питанием, люди с хроническими заболеваниями, люди с заболеваниями легких или пациенты с ослабленным иммунитетом являются группой, наиболее подверженной риску развития этой формы легочной инфекции, поскольку они обычно имеют более слабую иммунную систему и/или хронические заболевания легких.
Роль гриппа в передаче
Грипп и другие респираторные вирусы увеличивают риск развития пневмонии двумя путями: во-первых, через воспаление дыхательных путей, которое нарушает функционирование защитных клеток и способствует проникновению в легкие бактерий из ротоглотки. Одним из наиболее частых осложнений гриппа является именно бактериальная пневмония, которая обычно появляется через несколько дней после появления симптомов гриппа.
В этих случаях обычно происходит пациент, у которого через несколько дней после заражения вирусом начинают проявляться признаки улучшения гриппа, но внезапно ему снова становится хуже, с высокой температурой, усиливающимся кашлем и ухудшением общего состояния.
Второй способ, которым грипп увеличивает риск пневмонии, — это заражение легких самим вирусом гриппа. В большинстве случаев грипп поражает верхние дыхательные пути, но у некоторых людей сам вирус гриппа может быть источником пневмонии.
Таким образом, грипп является фактором риска как бактериальной, так и вирусной пневмонии.
Виды заразной и незаразной пневмонии
Как уже было сказано, пневмонии бывают заразные и незаразные. Пневмония, вызванная грибками или паразитами, не передается напрямую от одного человека к другому. Вирусные пневмонии обычно заразны. Те, бактериального происхождения не заразны в большинстве случаев, но есть некоторые исключения.
Вирусная пневмония
Четыре наиболее распространенные формы вирусной пневмонии вызываются гриппом, парагриппом, аденовирусом и респираторно-синцитиальным вирусом. Первый является инфекционным агентом гриппа, а остальные три — вирусами, вызывающими простуду.
У восприимчивых пациентов эти вирусы могут выходить за рамки простого респираторного вируса, вызывая вирусную пневмонию. Эта ситуация очень распространена у пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Мы считаем вирусные пневмонии заразными по происхождению, но на самом деле заразен именно вирус. Например, если у вас есть контакт с больным гриппозной пневмонией, велик риск заболеть гриппом. Теперь, если у вас слабая иммунная система, у вас также может развиться вирусная пневмония, но это будет осложнение перенесенного вами вируса.
Бактериальная пневмония
Большинство случаев бактериальной пневмонии не заразны. Основными бактериальными агентами, вызывающими пневмонию, являются: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . Ни одна из этих бактерий обычно не передается от одного человека к другому, это бактерии, уже присутствующие в нашем организме.
Однако в некоторых ситуациях такие микробы, как Streptococcus pneumoniae, могут быть заразными. Хотя это не самая распространенная форма заражения, маленькие дети и пациенты с ослабленным иммунитетом могут заболеть пневмонией после прямого контакта с инфицированными людьми.
Важно отметить, что Streptococcus pneumoniae гораздо менее заразен, чем любой из респираторных вирусов, описанных выше, и для передачи требуется тесный и продолжительный контакт.
Существует также группа бактерий, ответственных за тип пневмонии, известный как атипичная пневмония . Эта форма пневмонии называется атипичной, поскольку клинические проявления обычно различны.
Клиническая картина обычно более легкая и продолжительная, чем при традиционной пневмонии. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae — две бактерии этой группы, которые могут передаваться непосредственно от одного человека к другому через респираторные выделения, точно так же, как передаются обычные вирусы.
Хотя Mycoplasma pneumoniae является высококонтагиозной бактерией, у большинства людей, которые ею заражаются, болезнь не развивается или наблюдаются только легкие респираторные симптомы. Инфекция легких обычно возникает только у пациентов, которые клинически более уязвимы и имеют факторы риска.
Изоляция пациента
Большинству пациентов, госпитализированных с пневмонией, не требуется респираторная изоляция, поскольку риск передачи инфекции медицинскому персоналу или другим пациентам очень низок.
Достаточно простых мер гигиены, таких как мытье рук и недопущение прямого контакта между пациентами. Только в случаях, вызванных бактериями Mycoplasma pneumoniae , пациенту предлагается оставаться в отдельной палате, а медицинскому персоналу следует носить респираторные маски.
Больных гриппозной пневмонией, особенно когда заражение происходит во время эпидемий новых штаммов, как недавно произошло с гриппом H1N1, также обычно изолируют. Маски должны носить медицинские работники и члены семьи, которые приходят в гости.
В случае туберкулеза передача от одного человека к другому происходит гораздо чаще, и респираторная изоляция должна быть еще более строгой. Больного необходимо изолировать в специальном помещении с отрицательным атмосферным давлением и воздухообменом. Медперсонал может входить в помещение только в масках с фильтрами.